Mama-life
| Yasmine schreef op: 11-07-2016 14:52:50 |
Ik hoop dat iemand hier t antwoord op weet. Mijn vriendin heeft ernstig ms en heeft overal hulp bij nodig. Een zorginstelling heeft alle hulp voor mijn vriendin aangevraagd.Ze waren betrokken bij de aanvraag en hebben alle gegevens van mijn vriendin. 2 maanden later,krijgt mijn vriendin de facturen.Ze worden netjes naar cz gestuurd voor de uitbetaling.Tot grote schrik van mijn vriendin wordt er maar 75% betaald en de 25% moet ze zelf betalen. De zorginstelling heeft er met geen woord erover gerept .Nu zit mijn vriendin met honderden euro's die ze aan de zorginstelling moet betalen.Ze heeft het geld er niet voor en heeft de hulp gelijk gestopt. Heeft iemand hier misschien ervaring mee?Wat kan ze het beste doen? |
| Quote |
| Jolanda1974 schreef op: 11-07-2016 14:54:17 |
Contact opnemen met de zorginstelling en met haar zorgverzekeraar. En als ze daar niet verder komt
bij de gemeente aankloppen |
| Quote |
| M&j schreef op: 11-07-2016 14:57:12 |
Ik zou beginnen met contact te zoeken met CZ en met de gemeente voor meer info over
de vergoedingen en regelingen. ook kan je ier de huisarts bij betrekken. |
| Quote |
| Yasmine schreef op: 11-07-2016 14:58:50 |
Cz zegt ;u hebt een natura op maat polis en we hebben geen contract met de zorgaanbieder. De zorginstelling zegt;Het is niet onze taak om je te vertellen dat we geen contract hebben met cz. Via de gemeente heeft ze huishoudelijk hulp en begeleiding en dagbesteding. Hoe zou de gemeente haar hierin kunnen helpen? |
| Quote |
| Xxx schreef op: 11-07-2016 15:06:03 |
Is het niet haar eigen verantwoordelijkheid om dit na te gaan? De schuld bij de zorginstelling neerleggen is in deze denk ik niet correct. Als ik een psycholoog zoek is dat ook mijn verantwoordelijkheid. |
| Quote |
| Yasmine schreef op: 11-07-2016 15:09:20 |
Als het goed is,vraagt een psycholoog hoe je verzekert bent.Dan is het wel zo netjes dat hij of zij
dan zegt ;we hebben geen contract met uw zorgverzekering ,houd er rekening mee dat niet alles wordt vergoed. Dan kun je tenminste beslissen of je wel of niet door die psycholoog behandeld wil worden. |
| Quote |
| Xxx schreef op: 11-07-2016 15:10:53 |
Dit ga je op voorhand toch al na? Buiten dat is het wel heel vervelend voor je vriendin. Hopelijk komt er een oplossing |
| Quote |
| Boterbloem schreef op: 11-07-2016 15:12:26 |
Ik vind het belachelijk dat je tegenwoordig maar geacht wordt alles te moeten weten... |
| Quote |
| Kyla schreef op: 11-07-2016 15:22:32 |
Ik ben het er niet mee eens dat je dit zelf na zou moeten gaan. Zoals Boterbloem al zegt er
verandert steeds zoveel. En dan heeft je vriendin MS, maar er zijn ook mensen die niet van te voren
kunnen bedenken dat ze dit zouden moeten nagaan, juist in de doelgroep van deze zorginstellingen.
Geen idee in welke hoek je dit moet zoeken, wetswinkel of ombudsman? |
| Quote |
| Mama Van Drie schreef op: 11-07-2016 15:23:28 |
Als ik gebruik ga maken van zorg uit welke hoek dan ook dan ga ik eerst mijn polis bekijken of het
vergoedt wordt, als ik daar niet zelf uitkomst dan bel ik met mijn zorgverzekering. Ik ben het wel met Xxx eens dat het ook je eigen verantwoordelijkheid is om het één en ander na te gaan. Tegenwoordig wordt er nog maar zo weinig vergoed dat ik altijd eerst het hoe en wat wil weten. Natuurlijk had het fijn geweest als er iemand op had gewezen. Maar ook eigen verantwoordelijkheid speelt mee. Als ik haar was zou ik naar de gemeente gaan om te kijken of die kunnen helpen. 75% wordt wel vergoed, dat is al best veel. Is de andere 25% voor je eigen risico of was dat al op bij haar? |
| Quote |
| Kyla schreef op: 11-07-2016 15:25:46 |
O ja, en als ik bij bijv. de fysiotherapeut kom, kijkt hij altijd voor mij na hoe ik verzekerd ben
en wat er vergoed wordt, is dit ook niet verplicht? De tandarts maakt voor mij altijd een
behandelplan met factuur bij bijv. een kroon en zegt mij dat ik contact op kan nemen om te
vragen wat er vergoed wordt. Zelfs bij de apotheek wordt mij van te voren gemeld als ik moet
(bij)betalen. |
| Quote |
| Xxx schreef op: 11-07-2016 15:25:46 |
Het zou inderdaad fijn, netjes, sociaal, vriendelijk, menselijk enz. Zijn als ze dit zouden
melden. Maar uiteindelijk ben je zelf verantwoordelijk voor dit soort dingen. |
| Quote |
| Kyla schreef op: 11-07-2016 15:27:54 |
Maar in dit geval gaat het via een zorginstelling, dat vind ik toch wel heel wat anders. |
| Quote |
| Vera schreef op: 11-07-2016 15:40:28 |
Ik vind dat het contact wel wat netter gekund had maar ik neem ook aan dat er over eventuele kosten
gesproken is en je de zorgverzekeraar hebt ingelicht. Wij hebben heel veel te maken met bijzondere
zorg ik check altijd mijn polis/klantenservice om vooraf een schriftelijke bevestiging te krijgen
van goedkeuring,maar ook wij zijn door schade en schande wijs geworden. Maar gedane zaken nemen geen
keer... Wat ik zou doen is als een gek WMO aanspreken en vragen om een regeling of een vervangende zorginstelling die wel gecontracteerd is. Het is natuurlijk te belachelijk voor woorden dat je er nu achter komt en je geen hulp meer kunt ontvangen en nog een fikse boete krijgt. |
| Quote |
| Kyla schreef op: 11-07-2016 15:45:53 |
/ziekenhuis-moet-kosten-behandeling-vooraf-melden Dit is een artikel uit 2011, waarbij de nationale ombudsman het UMCG op de vingers tikt. Niet bepaald recent, maar misschien heb je er wat aan? Ik bedacht me ook nog dat de consumentenbond misschien wel kan helpen? Ik blijf het belachelijk vinden dat kwetsbare mensen kennelijk zo behandeld kunnen/mogen worden. Juist heel veel mensen die hulp nodig hebben, hebben niet altijd het vermogen om dit soort dingen na te gaan. |
| Quote |
| Pien schreef op: 11-07-2016 21:50:10 |
ik werk bij een fysiotherapeut en wij vertellen de mensen altijd aan de hand van een
verzekeringscheck hoe ze verzekerd zijn. Wij doen dit omdat we niet voor verrassingen willen komen
staan en de patient uiteraard ook niet. MAAR we zijn zeker niet verplicht om dit te doen! |
| Quote |
| Duifje schreef op: 11-07-2016 22:31:26 |
Ik vind dat mensen teveel gepamperd willen worden en zelf hun verantwoordelijkheid niet meer
nemen. Ik vind daarom dat een zorginstelling het als service kan uitzoeken voor je, maar dat dat je niet ontslaat van je eigen verantwoordelijkheid om het uit te zoeken. Waarom de schuld bij een ander leggen als het je eigen verzekering betreft? |
| Quote |
| Saskiamv2boys schreef op: 11-07-2016 23:14:49 |
ik kijk altijd eerst op de site van de zorgverzekeraar of ik er in aanmerking kan komen en of ze een
contract hebben lopen. Anders loop je hier tegenaan. Omdat je vriendin ziek is kan ze bij een laag inkomen nog wat terug krijgen via de wmo. Dat gaat inderdaad via de gemeente. |
| Quote |
| Yasmine schreef op: 11-07-2016 23:18:36 |
Wat heeft het voor zin voor de zorginstelling om deze belangrijke informatie achter te houden? Immers nadat je de eerste rekening krijgt,kom je er achter.Het kan toch de bedoeling niet zijn van de zorginstelling dat de cliënten na de eerste factuur gaan afhaken? Transparantie vind ik in deze erg belangrijk,omdat het om zieke,zwakke,patiënten gaat. Ze voeren een gevecht met hun lichaam en geest.Dat soort geintjes kunnen ze er niet bij hebben. Rechtbijstand is nu ingeschakeld.Ik hoop dat iets voor haar kunnen betekenen. |
| Quote |
| Kyla schreef op: 12-07-2016 07:59:38 |
Duifje dat heeft niks met pamperen te maken, maar met de zwakkeren in de samenleving.Als je ziek
bent, ben je nu eenmaal niet altijd helder van geest, daar moet zorgverlening rekening mee houden.
Ik vind dat dit standaard zou moeten gebeuren, zeker als zorginstelling heb je vaak te maken met
mensen die (minder) bekwaam zijn. |
| Quote |
| Bakkenm schreef op: 12-07-2016 08:04:30 |
Draai de casus eens om. HEt is voor zorginstelling ook niet meer bij te houden welke polis van welke
verzekering dan ook wel hun kosten vergoed en welke niet. Mijn volgende vraag is als de gemeente reeds de huishoudelijke hulp, dagbesteding en begeleiding regelt welke zorg heeft zij dan nodig van de zorginstelling? Want ook voor persoonlijke verzorging kan zij terecht bij de gemeente. Ik gok dat de zorginstelling een PGB heeft aangevraagd voor persoonlijke verzoring via de zorgverzekering? Want dan zou ze zo kunnen overstappen naar een zorgaanbieder welke wel gecontracteerd is. |
| Quote |
| Duifje schreef op: 12-07-2016 10:19:31 |
We willen met zijn allen meer handjes aan bed, maar tegelijkertijd verwachten we ook dat ze alle
administratieve rompslomp van een client op zich nemen, terwijl ze daar niet eens verantwoordelijk
voor zijn. Als je de inhoud van je eigen pakket niet kent, waarom verwachten we dan wel dat zij de
inhoud van elk bestaand pakket wel kennen? En als zieke ben je niet helder en minder bekwaam? Dan zit je een hele groep mensen wel heel erg in een hoek. Bovendien waar blijft de verantwoordelijkheid voor de omgeving? Familie, vrienden? Mee moeten eens niet afschuiven en je eigen verantwoordelijkheid pakken. |
| Quote |
| Saskia schreef op: 12-07-2016 11:32:00 |
Voor die 25% kan ze bijzondere bijstand aanvragen. Dit kan tot 110% van het minimum loon en als ze
WAO of Wajong uitkering heeft. Weet niet of ze een man/vriend/vriendin heeft met een inkomen en anders bij de belastringdienst volgende jaar als ziektekosten ( weet niet of deze er nog in zit) |
| Quote |
| Marjolein1976 schreef op: 12-07-2016 13:14:30 |
Off topic: Ben het deels wel met Duifje eens, elk jaar zijn de voorwaarden weer anders bij de
verschillende verzekeringsmaatschappijen. Een instelling kan wel aangeven bij de client dat ze goed
moeten kijken naar de voorwaarden van de verzekeringsmaatschappij, verder vind ik het ook wel een
taak van de client en zijn/haar omgeving. On topic: het is idd. goed om advies te gaan vragen bij de WMO, de instelling en de verzekering. In sommige gevallen is ondersteuning ook inkomensafhankelijk, ik heb bv een client die een enorme erfenis heeft gehad. En eerlijk of niet eerlijk, hij betaalt het grootste deel van zijn zorg zelf. Hoe is je vriendin bij deze zorginstelling terecht gekomen? |
| Quote |
| Jacquelien schreef op: 12-07-2016 14:31:58 | ||
Er is bij afsluiten van verzekering gekozen voor een naturapolis die goedkoper is. Deze is goedkoper omdat er alleen bij gecontracteerde instellingen zorg wordt geleverd. Dit is zoveel in het nieuws geweest en is ook iets waarvan bekend is dat je anders het risico loopt zelf een deel te moeten betalen. Dit had ze dus kunnen weten omdat dit een groot nadeel is van deze polis... | ||
| Quote |
| Cir schreef op: 12-07-2016 19:25:17 |
Persoonlijke verzorging en verpleging lopen via de ziektekostenverzekeraar. Hier kun je niet voor
terecht bij de gemeente. Tenzij je de persoonlijke zorg nodig hebt vanwege een psychiatrische
aandoening. Zoals ik het hier lees is dat niet het geval. Het is een somatische aandoening. |
| Quote |
| Saskia schreef op: 12-07-2016 20:12:54 |
Cir dat klopt niet, het gaat om inkomens ondersteuning en niet om de hulp vanuit de WMO. Iemand met MS kan een beroep doen op de bijzondere Bijstand om een gedeelte van de eigen bijdragen vergoed te krijgen. Heb meerdere clienten die dit krijgen |
| Quote |
